其他回答(共7条)

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  2016-07-30 00:40 齐晓彤 客户经理

  原则上来讲，铁路医保卡住院是可以报销的，但是每个铁路局的标准是不一样的。如果出现不能报销的情况，请咨询当地的相关医保部门。
  下面以郑州铁路局为例进行详细阐述：
  　1、郑州铁路局所属单位的参保职工及家属均属基本医疗保险范围。一个医保年度内（每年1月1日至12月31日）首次住院，个人需先支付住院起付标准630元，然后才能进入医保报销范围。起付标准630元需自费。参保人员若在一个医保年度内第二次及以后住院，起付标准减半为315元，但是15日内因同一疾病再次住院，按一次费用结算（即无起付标准）。基本医疗保险的年最高支付限额为。超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹，大病保险金旦工测继爻荒诧维超哩年最高支付限额为23万元。
  
  　　2、参保人员住院起付标准和自费项目均不报销，甲类项目按在职职工85％；退休职工90％；家属60％报销，乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销，每年度基本医疗保险统筹支付最高限额3.6万元，超出3.6万元后进入大病，大病保险报销比例为90％，每年度最高支付限额为23万元。
  
  　　3、医保用药范围分甲、乙两类：甲类药物是指临床用药效果肯定，价格低廉的药品；乙类药品是指临床选择应用，效果肯定，价格相对较高，要求一定适应症的药品。
  
  　　4、医保诊疗项目范围和服务设施标准分基本医疗保险项目（甲类、乙类）、自费项目两类。基本医疗保险项目按医保规定报销，自费项目不报销。
  
  　　5、住院期间应遵守住院管理的相关规定，不能私自离院；参保人员出院时只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品，不准带针剂，带药种类一般不超过3种，特殊情况下，（指出院时病情较入院时无好转或加重）不超过5种，出院带药量不超过1周量。
   
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  2016-07-30 00:37 龚家逵 客户经理

  医疗保险的缴费年限、多少和报销待遇没有关系，只要交够最低年限，退休时即可享受医疗保障。
  医保的报销政策是：对于门诊，先由其个人帐户资金支付，帐户资金用完后由个人自负，而且还只能去指定的医院用指定的药，对于住院，有个起付标准，这个标准以下由个人账户支付，个人账户不足的自己掏现金，也就是这标准费用还是全部自己出。超过起付标准且低于医保最高限额的由统筹基金支付85%。这个标准同样是大家统一的，与交得多少没关系。报销的比例是一样的，只是交的时间长个人部分会多一些。
   
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  2016-07-30 00:34 齐文玲 客户经理

  社会医疗保险包括职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，这三种医疗保险各自保障的人群是不同的，医疗费用粻海纲剿蕺济告汐梗搂的报销比例也是不同的。大病保险主要是解决医疗保险支付限额以上的医疗费用，如果你发生的医疗费用报销已超过新农合医保的支付限额，超出限额以上的医疗费用是可以在大病保险上报销的，但是当地必须首先要有大病保险，且你要参加大病保险，这样你才可以申请大病医疗保险补助。
   
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  2016-07-30 00:31 赵飞虎 客户经理

  医保二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线，那么虎户港鞠蕃角歌携攻毛，医保二次报销怎样规定？今天，金投保险网小编为大家介绍医保二次报销相关政策。
  
  近日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，这或许为大病患者及家庭带来福音。
   
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  2016-07-30 00:28 车广伟 客户经理

  时事评论背景：
  国务院办公厅日前发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。《意见》提出，2015年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻；到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。
  时事评论观点：
  　　大病保险仍是一块“短板”
  　　国务院医改办负责人指出，城乡居民大病保险，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。截至目前，31个省份均已开展试点相关工作，其中北京等16个省份全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10—15个百分点，有效地缓解了因病致贫、因病返贫问题，推动了医保、医疗、医药联动改革，促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率。
  　　与此同时，大病保险在试点运行过程中也逐步暴露出一些亟须解决的新情况、新问题，由于各地试点进展不平衡，部分群众大病医疗费用负担仍然较重，一些冲击社会道德底线的极端事件时有发生，大病保险仍是全民医保体系建设当中的一块“短板”。全面实施大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障，主要目的是要解决群众反映强烈的因大病致贫、返贫问题，使人民群众不因疾病陷入经济困境。
  　　医疗费用越高支付比例越高
  　　《意见》规定，从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在年度筹集的基金中予以安排。完善城乡敞订搬寡植干邦吮鲍经居民基本医保的多渠道筹资机制，保证制度的可持续发展。同时规定，各地结合当地经济社会发展水平、患大病发生的高额医疗费用情况、基本医保筹资能力和支付水平，以及大病保险保障水平等因素，科学细致做好资金测算，合理确定大病保险的筹资标准。为了提高基金抗风险能力，大病保险原则上实行市（地）级统筹，鼓励省级统筹或全省（区、市）统一政策，统一组织实施。
  　　《意见》规定，大病保险的保障对象为城乡居民基本医保的参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。2015年大病保险支付比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高。鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。
  　由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%，有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。
  　　建立大病信息通报制度
  　　国务院医改办负责人指出，全面实施大病保险，并不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。因此，《意见》规定，强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，明确分工，细化措施，在政策制定、待遇支付、管理服务等方面做好衔接，努力实现大病患者应保尽保。同时，建立大病信息通报制度，支持商业健康保险信息系统与基本医保、医疗机构信息系统进行必要的信息共享。大病保险承办机构要及时掌握大病患者医疗费用和基本医保支付情......余下全文>>
   
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  2016-07-30 00:25 龚崇栋 客户经理

  　　国务院办公厅《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》中规定：
  　　1、发生高额医疗费就是大病：
  　　高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。
  　　2、2015年大病治疗支付比例达50%以上：
  　　大病保险的保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。2015年大病保险支付比孩户粉鞠莠角疯携弗毛例应达到50%以上，并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。
   
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  2016-07-30 00:22 龙山红 客户经理

  商业保险的大病保险支付是百分百的，意思就是你买的保额是多少就赔多少！