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  2016-07-29 00:26 黄盛洁 客户经理

  一个人生大病可能导致一个家庭的贫困，为此，我国出台大病保险新政策，在基本医保已报销基础上，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用再次报销，要求实际报销比例不低于50%。
  　　昨日，国家发改委网站正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出，开展城乡居民大病保险工作，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
  　　资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出
  　　《意见》指出，各地可结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平以及大病保险保障水平等因素，科学合理确定筹资标准。同时，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
  　　保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接
  　　《意见》明确，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
  　　由商业保险机构承办大病保险
  　　而针对城乡居民大病保险的承办方式，《意见》提出，地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
  　　承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件：符合保监会规定的经营健康保险的必备条件;在中国境内经营健康保险专项业务5年以上，具有良好市场信誉;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职工作人员;商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务，并提供业务、财务、信息技术等支持;能够实现大病保险业务单独核算。
  　　沈阳：生大病可启动“大额补充医保”
  　　为了解决大病报销的问题，目前，沈阳规定，基本医保报销达到最高支付限额，可启动“大额补充医保”。目前，沈阳市社会医疗保险中没有单列大病医保项目，但肿瘤、肾透析等大病也都在基本医保报销范畴内。
  　　沈阳市成年居民及老年居民参加医疗保险大额补助医疗保险，每年缴费38元。生病住院治疗中，基本医疗保险统筹基金达到年最高支付限额8万元后，可以启动大额补助医疗保险，年报销额度可以再报销最高10万元。也就是说年最多可报销18万元。
  　　沈阳市城镇职工参加基本医疗保险大额医疗费用补助保险，缴费标准为每人每年96元，其中单位与个人各承担48元。参保城镇职工生病住院期间，年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为35万元。也就是说每年最高医保可以报销45万元。记者张胜昔
  　　原则上医疗费用越高支付...... 
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  2016-07-29 00:23 齐晓峰 客户经理

  今年下半年，天津市正式出台《天津市城乡居民基本养老保障规定》和《天津市城乡居民基本医疗保险规定》(以下简称“两险”)实施细则。“两险”的实施，将实现天津市社会保障制度从城镇到农村，从职工到居民，从天津市人到外来务工人员及外国人的全覆盖，实现了人人享有社会保障的目标。　　按照部署，天津市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作将于今年9月份启动，学生儿童享受医保待遇工作也将于9月份同步实施;城乡居民基本养老保障制度将于今年9月份开始实施征缴工作。据了解，这两项制度的实施标志着天津市在统筹城乡社会保障制度上有了重大进展，在全国率先实现了居民基本养老、基本医疗保险省级统筹。两项保险遵循权利和义务对等、力而行、制度统一的三项原则，根据个人和财政的承受能力确定保障标准，在个人缴费的基础上政府给予帮助，并不是完全依赖政府的福利型制度。城乡居民基本医疗保险把学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城乡居民，也就是原城镇居民医疗保险参保范围和新农合参合人员全部纳入保障范围，覆盖人数将达到555万人。城乡居民基本养老保险主要是在原农村养老保障办法的基础上，将城镇人纳入保障范围，进行了修改完善，主要由基本养老保险和老年人生活补助制度构成。　　基本医疗保险制度　　1.参保范围。除了城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民、农村居民和学生儿童都属于这项制度的参保范围。　　2.筹资标准。学生儿童每人每年100元，其中个人缴费50元，政府补助50元;重度残疾、享受低保待遇的人员和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，由政府全额补助。其他城乡居民筹资标准分为三档，由参保人员自愿选择参加。一档为每人每年560元，其中个人缴纳330元，政府补助230元。二档为每人每年350元，其中个人缴纳160元，政府补助190元。三档为每人每年220元，其中个人缴纳60元，政府补助160元。重度残疾人、享受低保待遇的人员、特殊困难家庭人员和城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额补助。　　3.待遇标准。包括住院(门诊大病)、门急诊大额医疗费用补助、待遇和学生意外伤害附加保险四项待遇。一是住院医疗保险待遇。学生儿童最高支付限额为18万元，平均报销比例为60%。成年居民按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，平均报销比例为60%;按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，平均报销比例为55%;按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，平均报销比例为50%。上述报销标准中，一级(含社区医疗机构)不设起付标准，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。二是门急诊大额医疗费用补助。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付限额为3000元，按照缴费档次的高低，分别补助40%、35%和30%。三是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。四是生育待遇。参保孕产妇符合计划生育生育子女的，其住院分娩费用由城乡居民基本医疗保险基金按照规定给予报销，同时享受每出生一人给予100元标准的生育补助。 　　　　“两险”新特点　　城乡居民基本养老保障制度有四个特点：一是创新了制度模式。实行个人账户与基础养老金相结合，将原农村居民养老保险在农民参保时对缴费进行补贴改为对城乡居民领取待遇时进行补贴，这样既大幅提高了城乡居民的养老待遇水平，又减少了财政资金的当期支出;二是扩大了保障...... 
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  2016-07-29 00:20 齐春宇 客户经理

  　　城乡居民大病保险的参保对象为城乡居民基本医疗保险全体参保人员，具体保障范围为：在一个医保年度内，参保人员住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，按当地城乡居民基本医疗保险政策规定报销后，参保人员个人累计负担的符合规定的医疗费用超过当长迹拜克之久瓣勋抱魔地居民大病保险补助起付标准的部分，由居民大病保险予以补助。居民大病保险金实际支付比例不低于50%，原则上在55%左右；绍兴市区为55%。补助起付标准原则上以统计部门公布的上上年度全市城镇居民年人均可支配收入和农村居民年人均纯收入的平均值为标准，具体由当地确定并定期公布。
  　　住院报销最高支付限额提高到280000元；特殊病种在定点医疗机构发生的特殊病种门诊的医疗费用，可按住院医疗费用的比例报销，两者相加封顶为280000元。
   
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  2016-07-29 00:17 龙宇飞 客户经理

  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
  
  基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
  
  大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
  热心网友 
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  2016-07-29 00:14 齐敦益 客户经理

  三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%
  　　8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。
  　　记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。
  　　居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%
  　　目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年掸盯侧故乇嘎岔霜唱睛每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。
  　　凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。
  　　参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。
  　　大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。
  　　参保居民先垫付 20日内赔付
  　　石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。
  　　当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。
  　　职工医保：大病保险赔付比例90%
  　　城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。
  　　和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。
  　　参保职工的保费集中扣缴
  　　要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。
  　　基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。
  　　和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。
  　　新农合：20种大病纳入保障范围
  　　对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏......余下全文>>
   
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  2016-07-29 00:11 黄盛润 客户经理

  同学你好，你可以看看领硕学术网对于你论文的参考范文，如下:
  今年8月，国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，该意见旨在建立从基本医保基金筹资、由商业保险机构承办的大病保险制度，解决大病患者医疗费报销过低的问题。
  据国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚介绍，在设计大病保险的保障范围和目标时，医改办参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。总的想法是，在平均水平上，使个人不得不支出的医疗费用低于家庭灾难性医疗支出的标准。经测算，国务院医改办认为可将各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入水平，作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。卫生部利用自己的医疗技术优势，在新农合中按病种对大病进行成本有效性排序，逐步将20种大病列入医保范围——探索大病医保财政投入模式。 大病医保制度的设计，既需考虑到医疗技术的可能性，也需考虑提供医疗服务的成本，以及对患病人群的公平性。对每一个不幸罹患大病的生命而言，医生的治疗方案、家人朋友的情感安慰和经济援助，都在各自范围内为挽救生命做出最佳选择。而当大病医保上升为制度设计，社会的最优选择才是对所有生命的最大保障。
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  2016-07-29 00:05 龚崇栋 客户经理

  B 试题分析：题中加大财政投入，新农合重大疾病按照一定比例给予补偿，这是社会再分配过程，而不是辅耽滇甘鄄仿殿湿东溅初次分配，因此①不符合题意；注意社会保险和商业保险的区别，社会保险提供的是基本生活保障，因此④不符合题意；加大财政投入，体现了国家通过经济手段健全保障体系，财政是促进社会公平的物质保障，②③符合题意；答案B正确。