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有社保了还要买商业保险吗?说说社保和商业保险的那些问题
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转载来源:融360、卡宝宝、我爱卡、希财网 时间:2018-01-12
有社保了还要买商业保险吗?

说说社保和商业保险的那些问题


第一:

      社保新政,与每个人相关,不妨先了解一下。今年8月起,医保有重大变化:启动大病保险提至30万,起付标准1.2万,也就是1.2万以下不报销,1.2万一10万报销比例50%,10万一20万60%,20万一30万65%,也就是大病最高能报(30万-1.2万)×65%=18.72万,这是最高,其他部分不管花费多高只能自付。商业保险的重要性开始体现。

 

第二:医保怎么报销(社保好,是基本)
 

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
 

1、基本医疗保险药品报销
 

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
 

2、基本医疗保险诊疗项目报销
 

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
 

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
 

报销比例如何?
 

由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。

新农合报销比例:


【备注】

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

 

社保是基础,商业保险是最佳补充。
 

第三、医保和社保的基本区别

重大疾病保险人人都需要。

社保+商保=最佳组合;社保七不管,九没有,你知道吗?

1、异地就医,不能通用
2、住院最高赔付15天;
3、意外不管,包括交通意外;
4、第三者责任不管;
5、丙类药不管;
6、住院费1500元以内不管;
7、60岁前身故只给四千丧葬费。

九没有:

1、没有生命保额(身故无保额理赔)
2、没有投资功能(无预定利率和分红)
3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款
4、没有灵活领取功能(按法定,不能提前)
5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)
6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)
7、没有灵活缴费功能(按法定)
8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)
9、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)
 

有朋友问我,保险是什么?我问他“你上下楼时走过楼梯吗?”“走过”,“楼梯有扶手吗?”“有”“你走楼梯的时候用扶手吗?”“不扶”,“那么,扶手对你来说就没用了?”“当然有用了,没有扶手护着,万一摔下去怎么办?”“……可是……如果没有扶手,会令人害怕的!”“那么,保险就相当于是楼梯间的扶手!拥有了保险,你的生活才会更踏实!”
 

30年前不买保险,因为那时天是蓝的,水是清的,蔬菜是带虫眼的,肉是一年才长成的,癌症是罕见的,出门是安全的,钱是可以攒的,养儿是可以防老的......可现在,天是灰的,水是浑的,蔬菜是带药的,肉是速成的,重大疾病是普遍的,儿子跟老子不知道是谁先走的,重大疾病的费用是人这一辈子,必须要准备的钱,人年轻时用健康换去金钱,人到老年必须用金钱买健康,年轻时不准备,年老养时怎么办?健康无价,且行且珍惜!赶紧行动起来关爱自己!关爱家人!关爱健康吧!拥有平安保险爱无忧!健康陪伴你一生! 

什么是保险?

没事→_→存钱→_→有事→_→赔钱
老了→_→领钱→_→欠债→_→不还
诉讼→_→不给→_→离婚→_→不分
遗产税→_→不交

保险就是:每天为自己攒一粒芝麻,随时准备换一个西瓜。纵使终究没换来西瓜,却发现已经攒了一大堆芝麻…

 

有一段话特别感动,和大家分享,希望对大家有用。

 

如果爷爷奶奶懂得保险,爸爸妈妈不会耗尽家财去给他们治病;


如果爸爸妈妈懂得保险,我们就不用担心父母的医疗;


如果我们懂得保险,我们就不用给孩子增添负担。

如果我们人人规划好保险,我们的未来是确定的无忧的幸福的!

保险,只是一种规划!一种提前的准备!因为现在不买保险,将来可能会是最爱的人的负担,也可能会让自己的老年生活不够潇洒!平安福健康保障计划,乐享福养老无忧计划保障我们无忧的幸福人生!

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