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保险的理赔过程是怎样的

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转载来源:融360、卡宝宝、我爱卡、希财网时间：2018-10-14

背景：

被保险人：孩子

保险责任：疾病住院医疗，意外等

保单形式：一年期自助保险

购入方式：保险公司官网

购入时间：2014年购入一份（B公司），

2015年购入一份（A公司A款保险）

2016年购入一份（A公司B款保险）

事件：2016年12月孩子因病住院，住院花费总计8000.社保报销2500，自付金额5500.

理赔过程：

1、理赔申请：出院后电话报案，保险公司邮件通知理赔需准备的资料

2、准备资料，并快递给理赔部门

3、等待理赔

4、理赔结果出来：赔付1300元

过程详述：

1、报案时，需提交孩子身份证号/保单号，出入院时间，疾病名称等

2、准备资料：根据邮件通知的理赔资料一一准备，含有理赔申请书、保险单、被保险人身份证明、出院病历、出院费用票据、费用清单、疾病诊断书、银行卡信息。

*************保险公司会发送详细的理赔材料清单，照着准备就是。

3、快递理赔资料等待审核，期间会有每一步进展的短信通知。

4、收讫理赔款，也是短信通知。

总之，虽然是自助，但是按照保险公司的理赔指南，很容易处理。

Get2点重要信息：

1、买保险时，比较每家公司的免赔额，报销比例

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理赔之后，我回顾了买的3份保险，发现

A公司免赔额为200元，赔付比例是按级距，比如2-5千50%5千-2万70%；

B公司免赔额为100元，赔付比例是统一80%

2、不是社保未报销的余下费用保险公司都报销，保险公司只赔付社保报销后剩余的部分

“按照当地社保机构规定的可报销的、必要的、合理的医疗费”----请注意保险合同的原文

以A公司为例：

比如自费金额5500，但是保险公司根据社保目录查询，其中在社保范围内的金额合计2800，则2800-200元免赔额=2600*50%=1300

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