有城镇职工医疗保险的退休人员是否有大病补偿

患者,男,78岁,2013年7月检查出患有鼻咽癌,想去江西省肿瘤医院治疗,打听了下,治疗费用大概在10万以上,而医保的报销比例是6万元封顶,我想请教各位专家,像这种情况应该怎么处理。是申请大病补偿还是其它。衷心的表示感谢
齐文瑞 来自: 网页 2021-05-17 16:17

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2021-05-17 16:29最佳答案

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转帖,供参考:
退休人员的大病医保单位如何办理
来源:泰康在线日期:
2014-02-27
很多用人企业都要为自己的员工办理大病医疗保险
,这样能够体现出企业对下属人员的福利和关怀。不过员工也都有退休的一天,过去都是单位代收,退休之后就不知道该怎么办理了。这里笔者对退休人员的办理程序做一个简单介绍,希望能帮到大家。
关于大病医疗保险的办理,在退休之前一般都是由单位代收,统一办理。而员工退休后,由于退休员工一般十分分散,单位就很难再做到代收了,这时候就需要人们自己亲自去办理了。当然对于办理流程大家都不用太担心,当您需要办理的时候,保险公司的工作人员都会通过电话的方式通知您,让您到制定银行办理相应的银行卡,完成银行卡的激活和绑定后,以后就只需要定期往银行卡中打钱就好了。
当然,退休人员办理大病医疗保险的流程还比较简单,可是却有几个注意事项,希望大家能引起注意。第一当然就是必须得本人亲自去办理。可能对于广大退休人员来说不太方便,要一个六七十岁的老人亲自往银行跑,确实有点不太人性化。不过确实因为涉及到银行代扣代缴,国家对这一方面管理较严,必须得有本人亲自办理才行。
当然如果您投保的是商业类的大病医疗保险,比如在泰康人寿购买的大病险,那就完全不必要这么麻烦了。这就属于商业保险的范围了,他们的服务就比社保来得方便得多。如果您退休了要办理相关业务,只需要拨打他们的热线电话95522,他们的服务人员会主动找您,并为您办理好一切的。办理好后,可以在网上方便的查询到保单信息。

其他回答(共7条)

  • 2021-05-17 16:38 齐景娥 客户经理

    职工医保报销后并且超过规定的数额后可以再申请大病救助。
    大病医疗救助是指依托城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
    大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
  • 2021-05-17 16:35 符育明 客户经理

    《社会保险大病目录》各地的规定不同,请咨询当地的劳动保障网或劳动保障电话12333. 本人原创《公益性的医疗保险》: 一、公益性医疗保险包括: 1.农村合作医疗保险,在镇人民政府办理参保手续。 2.城镇居民医疗保险,在街道办事处办理参保手续。 3.城镇职工医疗保险,在社会保险局办理参保手续。 因为,2比1缴费多,3比2缴费多。 所以,2比1待遇高,3比2待遇高。 二、城镇职工医疗保险待遇: 1.一般疾病医保: a.门诊费用不能报销(最近,北京市首创门诊费用可以报销)。 b.住院费用报销80%左右,个人承担20%左右。 2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销,报销比例同上。 3.大病住院医保:住院费用报销比例同上。报销封顶金额二十万元左右(部分地区三十万元)。 三、城镇职工医保卡里的钱用于在医院看病和到药店买药。 注意:各地规定会不同,应以参保地的政策为准。建议亲临社保中心或者拨打电话12333咨询。 更多社会保险常识(本人原创): 无论你采纳谁的回答,都希望道一声:谢谢各位。(手机百度"百度现金贷",随时满足您的消费需求!)
  • 2021-05-17 16:32 连佩忠 客户经理

    退休职工不需要缴纳大病医保了,大病医保每年的一月份会在医疗保险账户里扣除,所以不需要在单独交纳了。
    大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。
  • 2021-05-17 16:26 龚安静 客户经理

    退休人员是有大病保险的,但是需要一直缴纳,根据不同地区的缴纳大病医疗保险会有所不同,一般会从医保个人账户中扣除。具体缴费多少还需咨询当地的社保局。退休人员也可以给自己投保一份商业大病保险,在购买时千万不要忽视阅读保险条款,尤其是那些与自己利益密切相关的内容。否则签下了保单才发觉有所不妥,那就悔之晚矣。
  • 2021-05-17 16:23 齐晓强 客户经理

    退休人员是有大病保险的。一般情况下,已经办理退休手续的退休职工是不需要单独缴纳大病医保的每年的一月份会在您的医疗保险账户里扣除所以不需要在单独缴纳了。
    以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
    大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
    扩展资料:
    大病医保其实还是属于商业保险的范畴,承保公司仍然是商业保险公司,保费由政府招标选定,并严格控制大病医保的盈利水平,要求做到保本微利。
    大病保险不需要花钱买,而是政府从医保基金划出一定比例或额度,向商业保险机构购买大病保险,借此将有限的医保基金最大限度发挥作用。
    具体报销比例由当地政府确定,实际报销比例不低于50%。原则上医疗费用越高,报销比例就越高,最终实际报销水平可高达95%,很多省市的大病报销不设封顶线,没有最高支付限额限制。
    参考资料来源:百度百科-城乡居民大病保险
  • 2021-05-17 16:20 龚宇飞 客户经理

    职工基本医保不包含大病医保。

    拓展资料:

    一、基本医疗保险与大病医疗保险概念上的区别

    1、基本医疗保险:基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

    通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

    2、大病医保:所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

    也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。

    大病医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。

    二、基本医疗保险与大病医疗保险缴费不同

    1、基本医疗保险缴费标准

    a、用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳。

    b、在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳。

    c、用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为缴费基数。

    2、大病医疗保险缴费标准

    按每人每年120元的标准(含退休职工)缴纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。

    参考资料:


  • 2021-05-17 16:16 宇文献花 客户经理

    职工基本医保不包含大病医保。
    用人单位和职工在参加基本医疗保险的基础上参加大病补充医疗保险,由大病补充医疗保险解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
    用人单位按其在职职工和退休人员总数缴纳大病补充医疗保险保费。所需费用由单位和个人共同负担。大
    大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。

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